Le syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS)

Le syndrome d’apnée du sommeil se traduit par des épisodes anormalement fréquents d’obstruction complète ou partielle de voies aériennes supérieures, responsables : 
  • d’interruptions (apnées) d’une durée de plus de 10 secondes
  • ou de réductions significatives (hypopnées) des voies aériennes supérieures associées à :
  • une perte partielle de l’oxygène dans le sang 
  • et / ou une augmentation des efforts respiratoires.
Il s’accompagne d’une somnolence diurne excessive et de troubles cognitifs et de l’humeur. 
 
La sévérité du SAOS se traduit par :
 
  • la désaturation du sang artériel en oxygène 
  • l’hypersomnolence diurne, 
  • des troubles de mémoire, 
  • des troubles du comportement,
  • de l’asthénie, 
  • l’hyperntension artérielle
  • les pathologies cardiovasculaires associées  
Quels sont les signes de l’apnée du sommeil ?
 
Cette pathologie est méconnue et souvent négligée.
 
Pourtant, plusieurs signes peuvent évoquer un syndrome d’apnée obstructive du sommeil ou SAOS : 
  • un sommeil agité
  • des éveils en sursaut avec sensation d’étouffement
  • des sueurs nocturnes (66% des cas)
  • des accès de somnambulisme (10% des cas)
  • une nycturie (28% des cas): se lever fréquemment pour uriner
  • des accès de sommeil non réparateurs
  • des céphalées matinales
  • des troubles de la mémoire
  • des difficultés de concentration
  • des troubles de l’humeur
  • des comportements automatiques
  • un syndrome dépressif, de l’anxiété (24% des cas)
  • des troubles de la libido, une impuissance
  • une fatigue importante
  • une asthénie
 
Vidéo explicative :
  • Quelle est la fréquence de l'apnée du sommeil ?
  • Quelles sont les signes de l'apnée du sommeil en cas de ronf
  • Quels sont les symptômes de l'apnée du sommeil ?
Quels sont les facteurs favorisant ? 
  1. L’obésité 
  2. Le sexe masculin
  3. Le tabac 
  4. L’alcool et les somnifères 
  5. L'âge et le vieillissement 
  6. La grossesse
  7. Des facteurs structurels
    Un visage triangulaire, un menton étroit
    Une micro/rétro-gnatie (petite mandibule / mandibule en arrière)
    L’hypertrophie des amygdales et des végétations
    L’obstruction nasale
  8. La position couchée sur le dos
  9. La respiration buccale (par la bouche)
Quel est le mécanisme de l’apnée du sommeil?
 
Lors de l’éveil, le pharynx reste ouvert grâce à la tension des muscles qui écartent ses parois.
 
Durant le sommeil, les muscles se relâchent, la respiration est modifiée. 
 
L’aspiration entraîne un affaissement des parois du pharynx, l’air passe difficilement. Ceci provoque des turbulences qui font vibrer les structures de la gorge (=> ronflement ou hypopnée).
 
Quand les parois s’affaissent complètement, l’air ne peut plus passer, c’est l’apnée.
 
Le système respiratoire essaie de vaincre l’obstacle en aspirant plus fort ceci se traduit par un micro-éveil ou un éveil permettant à nouveau l’ouverture de la gorge par contraction des muscles pharyngés.
 
Quelles sont les complications du syndrome d’apnée obstructive du sommeil ?
 
A court terme:
  • somnolence
  • troubles du rythme cardiaque
  • A moyen et long terme:
  • complications respiratoires
  • infarctus du myocarde
  • Accident Vasculaire Cerebral (AVC)
  • Altération du métabolisme glucidique
  • Hypertension artérielle
  • Complications sociales
  • Détérioration de la qualité de vie
  • Accidents divers
Vidéos explicatives :
  • Quels sont les risques et dangers de l'apnée du sommeil ?
  • Existe-t-il un lien entre l’apnée du sommeil et le glaucome ? (vidéo 5)
  • Y-a-il un lien entre certains accidents du travail et l’apnée du sommeil ? (vidéo 7)
  • Quelles sont les contraintes légales chez les professionnels de la route porteurs d’un syndrome d’apnée du sommeil ? (vidéo 8)
  • Que prévoit la législation dans la conduite automobile pour les patients porteurs d’un syndrome d’apnée du sommeil ? (vidéo 9)
  • Quels sont les traitements du syndrome d’apnée obstructive du sommeil ?
  • Orthèse d’avancée mandibulaire (SAOS peu sévère à modéré)
  • Ventilation à pression positive continue (SAOS sévère)
  • Chirurgie
L’ORTHESE D’AVANCEE MANDIBULAIRE
 
Vidéo explicatives :
  • Qu'est ce qu'une orthèse ? 
  • Qu'est-ce qu'une orthèse d'avancée mandibulaire ? 
  • Quelles sont les indications de l'orthèse ?
  • Comment se traduit l'efficacité de l'orthèse ? 
  • Quels sont les différents types d’orthèse ? (vidéo 20) 
  • Quelle est la durée de vie d’une orthèse ? (vidéo 17)
  • Comment s’entretient une orthèse ? (vidéo 19) 
  • Comment renouveler son orthèse ?
LA VENTILATION A PRESSION POSITIVE CONTINUE
 
Vidéo explicatives :
  • Qu'est-ce que le traitement par ventilation à pression ?
  • Quel est le principe de la ventilation à pression positive ? (vidéo 14)
  • Qu’est-ce qu’un appareil de ventilation à pression positive ? (vidéo 13)
  • Comment faire accepter le traitement par ventilation à pression positive ? (vidéo 16)
  • Comment savoir que l’appareil de ventilation à pression positive est efficace chez un patient et vérifier l’observance du patient ? (vidéo 15)
  • Quelle précaution ophtalmologique faut-il prendre chez les patients traités par ventilation à pression positive ? (vidéo 6)
VADS : Voies aériennes digestives supérieures
SAOS : syndrome d’apnée obstructive du sommeil